لطفا کلیه اطلاعات خواسته شده را به با دقت و به طور کامل وارد نمایئد
نام و نام‌خانوادگی:
نام شرکت، موسسه یا سازمان:
آدرس ایمیل:
شماره تلفن:
وضعیت
سفارش
:
-- انتخاب کنید --
سفارش جدید
تمدید سفارش /افزایش اعتبار
سرویس سفارش داده شده:
-- انتخاب کنید --
میزبانی وب و ثبت دومین
نمایندگی میزبانی وب
طراحی وب
خدمات وی بولتین
سرور مجازی
سرور اختصاصی
سایر موارد - در قسمت توضیحات شرح دهید
نحوه واریز مبلغ
:
-- انتخاب کنید --
توسط فیش بانکی
توسط دستگاه خودپرداز
توسط اینترنت بانک
بانک واریز شده
:
-- انتخاب کنید --
بانک سامان
بانک ملت
مبلغ واریزی
:
تومان
شماره فیش واریزی
:
شماره فیش یا پیگیری
تاریخ واریز وجه
:
مثال :
1388
/01/15
توضیحات:
شامل جزئیات درخواست